عملية قطع غضروف الركبة: الدليل الكامل قبل أن تقرر

آخر تحديث: أكتوبر 2026 · مراجعة طبية: د. زياد خالد، استشاري جراحة العظام

عملية قطع غضروف الركبة (Partial Meniscectomy) هي إزالة الجزء الممزق فقط من الغضروف الهلالي باستخدام المنظار، مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الغضروف السليم. تتم في أغلب الحالات خلال 30 إلى 60 دقيقة، ويعود المريض إلى بيته في اليوم نفسه، ويمشي خلال أيام قليلة.

لكن السؤال الأهم ليس "كيف تتم العملية؟" بل "هل أحتاجها أصلًا؟". فكثير من تمزقات الغضروف تتحسن دون جراحة، وبعضها يستحق الخياطة بدل القطع. هذا ما نوضحه هنا بالتفصيل.

ما هو الغضروف الهلالي ولماذا يتمزق؟

داخل كل ركبة غضروفان على شكل هلال: إنسي في الجهة الداخلية ووحشي في الجهة الخارجية. يعملان كوسادتين تمتصان الصدمات وتوزعان وزن الجسم على سطح المفصل، كما يساعدان على ثبات الركبة.

يتمزق الغضروف عادة بإحدى طريقتين:

·         تمزق إصابي: عند الشباب والرياضيين، نتيجة لف الركبة والقدم ثابتة على الأرض، كما يحدث في كرة القدم.

·         تمزق تآكلي (تنكسي): بعد سن الأربعين غالبًا، حين يضعف نسيج الغضروف مع الزمن، فيتمزق من حركة بسيطة كالقيام من وضع القرفصاء.

متى تكون عملية قطع الغضروف هي الحل الصحيح؟

القرار يعتمد على نوع التمزق ومكانه وأعراضك، وليس على صورة الرنين وحدها. يميل الطبيب إلى القص عندما تجتمع هذه الحالات:

1. أعراض ميكانيكية واضحة: قفل الركبة (تعلق في وضع الثني)، أو إحساس بشيء يتحرك داخل المفصل.

2. تمزق في المنطقة البيضاء: الثلث الداخلي من الغضروف ضعيف التروية الدموية، فلا يلتئم إذا خِيط.

3. تمزق معقد أو متهتك: أنماط لا يمكن خياطتها بشكل يضمن الالتئام.

4. فشل العلاج التحفظي: استمرار الألم بعد 6–12 أسبوعًا من العلاج الطبيعي والأدوية.

 

قطع الغضروف أم خياطته؟ مقارنة مباشرة

 

القاعدة التي نتبعها: إذا كان الغضروف قابلًا للإصلاح، نصلحه. القص يكون للجزء الذي لا أمل في التئامه فقط، لأن كل ملليمتر يُحفظ من الغضروف يحمي الركبة لسنوات.

كيف تتم عملية قطع غضروف الركبة خطوة بخطوة؟

قبل العملية

·         كشف إكلينيكي ومراجعة صورة الرنين المغناطيسي.

·         تحاليل روتينية وتقييم من طبيب التخدير.

·         صيام 6–8 ساعات قبل الموعد، وإيقاف أدوية السيولة إن وجدت بالتنسيق مع الطبيب.

داخل غرفة العمليات

1. التخدير: نصفي (من الظهر) أو كلي، حسب حالتك وتفضيلك بعد مناقشة طبيب التخدير.

2. فتحتان صغيرتان: حول صابونة الركبة، طول كل منهما نحو سنتيمتر.

3. إدخال المنظار: كاميرا دقيقة تنقل صورة مكبرة للمفصل على شاشة.

4. فحص المفصل كاملًا: الغضاريف، والأربطة، وسطح العظام، لاكتشاف أي مشكلة مصاحبة.

5. قص الجزء الممزق: بأدوات دقيقة وشفاط آلي، ثم تنعيم حافة الغضروف المتبقي.

6. الغسيل والإغلاق: غسل المفصل وإغلاق الفتحات بغرزة واحدة أو لاصقات طبية.

بعد العملية مباشرة

يخرج أغلب المرضى في اليوم نفسه. يمكنك الوقوف والمشي بالعكاز حسب تحملك منذ اليوم الأول، مع بدء تمارين بسيطة لعضلة الفخذ. للتفاصيل الزمنية للألم والتورم، راجع جدول التعافي في مقال منظار الركبة.

مخاطر عملية قطع الغضروف: ما نسبتها الحقيقية؟

المنظار من أكثر عمليات العظام أمانًا، والمضاعفات غير شائعة، لكن من حقك معرفتها:

·         عدوى الجرح أو المفصل: نادرة جدًا مع التعقيم الجيد والمضاد الحيوي الوقائي.

·         جلطة الأوردة العميقة: نادرة، وتقل أكثر مع الحركة المبكرة وتمارين القدم.

·         تجمع دموي أو سوائل: يتحسن غالبًا بالراحة والثلج، ونادرًا ما يحتاج سحبًا.

·         استمرار الألم: يحدث خاصة عند وجود خشونة مصاحبة، لذلك نقيّم المفصل كله قبل القرار.

·         خشونة على المدى البعيد: ترتبط بحجم الجزء المستأصل، وهو سبب إضافي لمبدأ "أقل قص ممكن".

من يجري العملية مهم بقدر العملية نفسها

نجاح عملية قطع الغضروف يعتمد على تقدير الجراح الدقيق: كم يُقص، ومتى يُخاط بدلًا من القص، وما الذي يمكن علاجه في الجلسة نفسها. يقدم د. زياد خالد هذه العمليات ضمن خدمة المناظير والطب الرياضي، مع خطة تأهيل واضحة تبدأ من يوم العملية.

الأسئلة الشائعة

هل عملية قطع غضروف الركبة خطيرة؟

لا، تعد من العمليات الآمنة ذات المضاعفات النادرة، وتتم بالمنظار عبر فتحتين صغيرتين، ويخرج المريض غالبًا في اليوم نفسه. الأهم هو أن تكون مناسبة لحالتك فعلًا، لأن بعض التمزقات تتحسن بالعلاج الطبيعي دون جراحة.

كم تستغرق عملية قطع الغضروف بالمنظار؟

تستغرق العملية عادة بين 30 و60 دقيقة، وقد تطول إذا اكتشف الجراح مشكلة مصاحبة مثل تمزق الرباط الصليبي أو جزء غضروفي حر داخل المفصل يحتاج إزالة.

هل يمكن أن ينمو الغضروف مرة أخرى بعد قطعه؟

لا، الجزء المستأصل لا ينمو من جديد. لهذا يحرص الجراح على إزالة الجزء الممزق غير القابل للالتئام فقط، والحفاظ على باقي الغضروف السليم لحماية المفصل من الخشونة مستقبلًا.

هل أستطيع المشي بعد عملية قطع الغضروف مباشرة؟

نعم، يُسمح لأغلب المرضى بالمشي بالعكاز حسب التحمل من اليوم الأول، ويستغني كثيرون عن العكاز خلال أسبوع إلى أسبوعين. يختلف الأمر إذا تمت خياطة الغضروف بدل قطعه.

ما الفرق بين قص الغضروف وخياطته؟

القص يزيل الجزء الممزق نهائيًا وتعافيه أسرع، أما الخياطة فتثبت الجزء الممزق ليلتئم وتحافظ على الغضروف، لكنها تحتاج فترة حماية وتأهيل أطول. يحدد مكان التمزق ونوعه وعمر المريض أيهما أنسب.

هل التمزق التآكلي يحتاج عملية؟

في أغلب الحالات لا، خاصة إذا كان مصحوبًا بخشونة ودون قفل في الركبة. نبدأ بالعلاج الطبيعي والأدوية وربما حقن المفاصل، ونلجأ للمنظار فقط عند وجود أعراض ميكانيكية واضحة أو فشل العلاج التحفظي.

الخلاصة

عملية قطع غضروف الركبة إجراء سريع وآمن ونتائجه ممتازة حين تُجرى للمريض المناسب وبالقدر المناسب. لا تجعل تقرير الرنين وحده يقرر عنك؛ اجعل القرار مبنيًا على فحص دقيق يربط الصورة بالأعراض. إن كنت تعاني من قفل أو ألم مستمر في الركبة، يمكنك حجز موعد كشف مع د. زياد خالد في عيادة مدينة نصر أو الدقي.