ألم في عظمة الحوض اليمنى أو اليسرى: هل السبب المفصل؟

ألم في عظمة الحوض اليمنى أو اليسرى: هل السبب المفصل؟

الألم في عظمة الحوض اليمنى أو اليسرى له أسباب كثيرة، ومكان الألم بالضبط هو أهم مفتاح لمعرفة مصدره. ألم الأربية وأمام الفخذ يكون غالبًا من مفصل الحوض نفسه، وألم جانب الفخذ يكون غالبًا من الجراب أو الأوتار، أما ألم المقعدة النازل للرجل فيكون غالبًا من الظهر. في هذا المقال نساعدك تعرف من أين يأتي ألمك من ناحية العظام، ومتى يكون السبب شيئًا آخر يحتاج طبيبًا مختلفًا.

هل يختلف ألم الحوض اليمين عن الشمال؟

من ناحية العظام، لا. مفصل الحوض الأيمن والأيسر متطابقان، وأسباب الألم فيهما واحدة. الفرق الوحيد أن بعض الأعضاء الداخلية موجودة في جهة دون الأخرى، مثل الزائدة الدودية في الجهة اليمنى، لذلك ألم الجهة اليمنى المفاجئ مع أعراض في البطن يحتاج انتباهًا خاصًا. أغلب آلام الحوض المزمنة المرتبطة بالحركة تكون من العظام والعضلات، سواء في اليمين أو الشمال.

حدد مكان الألم: خريطة سريعة

ضع يدك على مكان الألم، ثم قارنه بهذا الجدول. لفهم أجزاء المفصل أكثر، راجع مقال شكل مفصل الحوض.

[صورة: خريطة الحوض بأماكن الألم]

متى يكون ألم الحوض من المفصل نفسه؟

علامات أن الألم من مفصل الحوض:

• ألم في الأربية أو مقدمة الفخذ، وأحيانًا ينزل للركبة.

• ألم وتيبس عند القيام من الكرسي أو أول خطوات في الصباح.

• صعوبة في لبس الشراب أو الحذاء أو قص أظافر القدم.

• ألم عند لف الرجل للداخل، أو عند الجلوس متربعًا.

• عرج أو ميل الجسم للجهة المصابة أثناء المشي.

• طقطقة أو إحساس بشيء "يعلق" داخل المفصل.

أشهر أسباب ألم المفصل

• خشونة مفصل الحوض: الأكثر شيوعًا بعد الخمسين، بسبب تآكل الغضروف. [رابط H06 هنا لما يتكتب]

• تآكل (نخر) رأس الفخذ: بسبب الكورتيزون أو ضعف الدورة الدموية للعظم، ويصيب الأصغر سنًا أحيانًا. ألمه في الأربية ويزيد تدريجيًا.

• تمزق الشفا الحُقي والاحتكاك العظمي: عند الشباب والرياضيين، مع ألم حاد في الأربية وطقطقة.

• الالتهاب الروماتويدي والتهابات المفاصل الأخرى.

• كسور الإجهاد: عند الرياضيين، أو كبار السن مع هشاشة العظام.

ألم جانب الحوض: الجراب والأوتار

إذا كان الألم على البروز العظمي على جانب الفخذ، ويزيد عند النوم على هذه الجهة أو الضغط عليها، فالسبب غالبًا التهاب جراب المدور الكبير أو التهاب أوتار عضلات الجنب. هذا السبب شائع جدًا عند السيدات بعد الأربعين، ويُخلط كثيرًا مع خشونة المفصل، رغم أن علاجه مختلف وأبسط غالبًا: راحة نسبية، وتمارين تقوية وتمدد، ومسكنات، وأحيانًا حقنة موضعية. [تأكيد د. زياد: هل هو أكثر سبب يراه لألم جانب الحوض]

ألم خلف الحوض: هل هو من الظهر؟

• المفصل العجزي الحرقفي: المفصل بين أسفل العمود الفقري وعظم الحوض. ألمه فوق المقعدة على جهة واحدة، ويزيد مع الوقوف الطويل وصعود السلم.

• عصب النسا والانزلاق الغضروفي: الألم يبدأ من أسفل الظهر أو المقعدة وينزل خلف الفخذ وتحت الركبة، غالبًا مع تنميل.

• متلازمة العضلة الكمثرية: عضلة عميقة في المقعدة تضغط على عصب النسا، وتسبب ألمًا يزيد مع الجلوس الطويل.

في هذه الحالات يكون مصدر الألم الظهر أو العضلات، وليس مفصل الحوض نفسه، ويحتاج فحص الظهر أيضًا.

ألم الحوض عند كبار السن بعد سقطة

أي ألم في الحوض أو الأربية عند كبير السن بعد سقطة، حتى لو كان يستطيع المشي، يحتاج أشعة فورًا. قد يكون كسر عنق عظمة الفخذ أو شرخًا في عظم الحوض، وبعض هذه الكسور لا يمنع المشي في البداية.

علامات أن السبب ليس من العظام

مع أن هذا المقال عن أسباب العظام، هناك أسباب أخرى لألم الحوض يجب ألا تهملها، خاصة إذا كان الألم لا يرتبط بالحركة:

• الزائدة الدودية (الجهة اليمنى): ألم يبدأ حول السرة ثم يستقر أسفل البطن يمينًا، مع حرارة وغثيان وفقدان شهية. حالة طارئة.

• حصوات الكلى أو الحالب: ألم شديد متقطع في الجنب ينزل للأربية، مع حرقان أو دم في البول.

• أسباب نسائية: مثل أكياس المبيض أو التهابات الحوض أو آلام الدورة، ويرتبط الألم بالدورة الشهرية أو يصاحبه إفرازات.

• الفتق الإربي: انتفاخ في الأربية يظهر مع الكحة أو الوقوف ويختفي مع النوم.

إذا كان الألم مصحوبًا بحرارة، أو قيء، أو دم في البول، أو ألم شديد مفاجئ في البطن، توجه للطوارئ أو اتصل بالإسعاف 123.

كيف يشخص طبيب العظام سبب ألم الحوض؟

1. الأسئلة: مكان الألم، ومتى بدأ، وما الذي يزيده، وهل ينزل للرجل.

2. الفحص: طريقة المشي، ومدى حركة المفصل خاصة اللف للداخل، والضغط على الجراب، واختبارات للظهر والأعصاب.

3. الأشعة السينية: لكشف الخشونة والكسور وشكل رأس الفخذ.

4. الرنين المغناطيسي: للشفا الحُقي، وتآكل رأس الفخذ المبكر، والأوتار، والكسور الخفية، والظهر.

5. تحاليل: عند الشك في التهاب أو روماتيزم.

علاج ألم عظمة الحوض

• الراحة النسبية وتعديل النشاط: تجنب الحركة التي تزيد الألم دون التوقف التام عن الحركة.

• المسكنات ومضادات الالتهاب: لفترة قصيرة وتحت إشراف الطبيب.

• العلاج الطبيعي: تقوية عضلات الحوض والجنب والبطن، وتمارين التمدد. هو أساس علاج معظم الأسباب.

• إنقاص الوزن: يخفف الحمل على مفصل الحوض بشكل واضح.

• الحقن: في الجراب أو داخل المفصل حسب السبب، وتتم غالبًا بتوجيه الأشعة.

• الجراحة: عند فشل العلاج التحفظي، مثل منظار الحوض لتمزق الشفا الحُقي، أو تغيير المفصل في الخشونة المتقدمة.

متى تذهب لطبيب العظام؟

• ألم مستمر أكثر من أسبوعين رغم الراحة.

• ألم يوقظك من النوم.

• عرج أو صعوبة في المشي أو صعود السلم.

• ألم بعد سقطة أو حادث.

• ألم مع تنميل أو ضعف في الرجل.

رأي د. زياد: "لا يجب الاستهانة بآلام مفصل الحوض. التشخيص المبكر عامل مهم في إمكانية الحفاظ على المفصل، وتأخر التشخيص يؤدي إلى تدهور الحالة وخشونة مبكرة."

احجز كشفًا مع د. زياد خالد لمعرفة سبب ألم الحوض: عيادة مدينة نصر (الإثنين والخميس 8 إلى 11 مساءً)، مركز تراست الطبي بالدقي (الثلاثاء 5 إلى 7 مساءً). للحجز: 01070783308.

أسئلة شائعة عن ألم عظمة الحوض

ما سبب ألم عظمة الحوض اليمنى عند المشي؟

غالبًا من مفصل الحوض نفسه (مثل الخشونة) إذا كان الألم في الأربية، أو من الجراب والأوتار إذا كان على جانب الفخذ. الألم المرتبط بالمشي نادرًا ما يكون من أعضاء البطن.

ما سبب ألم الحوض عند النوم على الجنب؟

أشهر سبب هو التهاب جراب المدور الكبير على جانب الفخذ. وضع مخدة بين الركبتين والنوم على الجهة الأخرى يخففان الألم.

هل ألم الحوض الأيسر خطير؟

أغلب آلام الحوض الأيسر المرتبطة بالحركة تكون من العظام والعضلات وليست خطيرة. لكن الألم المفاجئ الشديد، أو المصحوب بحرارة أو أعراض بولية أو بطنية، يحتاج كشفًا عاجلًا.

كيف أفرق بين ألم الحوض وألم الظهر؟

ألم المفصل يكون غالبًا في الأربية ويزيد مع حركة الرجل. ألم الظهر يبدأ من أسفل الظهر أو المقعدة، وقد ينزل تحت الركبة مع تنميل، ويزيد مع الانحناء أو الجلوس الطويل.

هل ألم الحوض من علامات الخشونة؟

ألم الأربية مع تيبس في الصباح وصعوبة لبس الحذاء من أشهر علامات خشونة مفصل الحوض، خاصة بعد الخمسين. التأكيد يكون بالفحص والأشعة.